【南方都市報(bào)】拇指粗零件奪眶而“入”直插腦底 9小時(shí)手術(shù)后成功取出
2021-01-20
??? 維修汽車(chē)時(shí),，直徑2厘米,，比拇指還粗的發(fā)動(dòng)機(jī)零件強(qiáng)力蹦出，非常不巧的是這家伙碰到的是頭部最為脆弱的眼眶部位,。于是,，稱(chēng)不上銳器的圓柱形部件奪眶而“入”，透過(guò)右眼扎進(jìn)了大腦底部……這十萬(wàn)分之一的小概率事件,，讓汽修工人劉佳（化名）給碰上了。如果零件往腦中位置偏轉(zhuǎn)一些損傷腦干,，他會(huì)當(dāng)場(chǎng)殞命,；如果稍微偏一點(diǎn)點(diǎn)傷及腦內(nèi)大血管，他會(huì)死于大出血,；如果零件不是被腦底骨骼阻擋,、卡死，異物入腦后會(huì)偏曲,、彈射,，他會(huì)丟失更多的腦組織和核心功能。
??? 在太多的巧與不巧之間,，劉佳被緊急轉(zhuǎn)送到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,，經(jīng)醫(yī)院神經(jīng)外科、眼科手術(shù)團(tuán)隊(duì)超過(guò)9個(gè)小時(shí)的手術(shù)搶救后,，異物取出,，人轉(zhuǎn)危為安?！爸皇菗p傷的右眼不可逆轉(zhuǎn)的失明外,，這場(chǎng)意外幾乎沒(méi)有帶來(lái)其他嚴(yán)重后遺癥”，醫(yī)院神經(jīng)外科副教授郭少雷表示道,。
??? 受傷后,，他獨(dú)自在修車(chē)廠昏厥了一夜
??? 33歲的劉佳受傷前,，正獨(dú)自一個(gè)人在修車(chē)廠里加班維修汽車(chē)，車(chē)主要得比較著急,，他本計(jì)劃加班趕工維修好,。
????意外突如其來(lái)。夜間11點(diǎn)多,，正在被修理的汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)中,，突然高速蹦出了一個(gè)直徑2厘米，長(zhǎng)度超過(guò)20厘米的零部件,，徑直奔向了他的右眼眼眶,。受傷后的劉佳，立即倒在了血泊里人事不省,。直到第二天清晨,，發(fā)現(xiàn)其徹夜未歸的家屬找到了汽修廠時(shí)，才發(fā)現(xiàn)他受傷嚴(yán)重,，已經(jīng)昏迷了一夜,。
??? 火速將他送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，基層醫(yī)院進(jìn)行了初步的檢查和處置,，條件局限無(wú)法開(kāi)展如此嚴(yán)重傷情的救治,。只得緊急將他轉(zhuǎn)送到數(shù)百公里外的廣州，到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受治療,。驅(qū)車(chē)行駛了大半天,，一路上劉佳還插著那根經(jīng)眼眶入腦的金屬零件。抵達(dá)中山一院時(shí),，已經(jīng)是深夜,。
??? “剛來(lái)時(shí)，他的專(zhuān)業(yè)評(píng)分僅12分,，處于淺昏迷狀態(tài),。診斷是非常明確的，右側(cè)眼眶至右顳葉貫通傷并顱內(nèi)金屬異物存留,，右額顳頂葉多發(fā)腦挫裂傷并出血,，右側(cè)眼球破裂，右側(cè)眼眶外側(cè)壁及前中顱窩底多發(fā)骨折,?！?醫(yī)院神經(jīng)外科郭少雷副教授表示，不銹鋼零部件在插入顱內(nèi)后,，一路暢通無(wú)阻地抵達(dá)了顱骨底部,，稍有差池，傷者都有性命之虞,?！岸?，當(dāng)時(shí)傷者的右眼已無(wú)從查找，事后才知道被金屬零件推到了顱內(nèi),?！?/span>
??? 漫長(zhǎng)手術(shù)后成功取出顱內(nèi)異物
??? 傷者顱眶溝通傷嚴(yán)重并金屬異物存留，隨時(shí)可能顱內(nèi)出血增加威脅生命,，且顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)極大,。在神經(jīng)外科主任王海軍教授主持下，神經(jīng)外科郭少雷副教授,，胡斌主治醫(yī)師和眼科蘇毅華主治醫(yī)師等進(jìn)行充分術(shù)前評(píng)估,，討論制定周密的手術(shù)預(yù)案?！翱隙ú荒苡舶?，否則取出異物的同時(shí)會(huì)損傷顱內(nèi)的腦組織”。
??? 12月7日晚間,，在完善了術(shù)前檢查和精準(zhǔn)的影像定位,，并利用影像片精準(zhǔn)的重建了模型，標(biāo)注了大腦,、血管,、異物等核心區(qū)域后，郭少雷,、蘇毅華等手術(shù)專(zhuān)家開(kāi)始了高難度的手術(shù),。
??? 手術(shù)不僅需要將異物拔出，還需要將眼眶,、顱骨內(nèi)側(cè)等部位的骨折區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ),，另外還需要將傷者的眼球修不好,。哪怕沒(méi)有了視覺(jué)功能,，也要盡力保障外觀。開(kāi)顱,，細(xì)致的保護(hù)血管,、腦組織，然后動(dòng)作輕微的挪出異物金屬管,，再完成顱內(nèi)的修補(bǔ),。手術(shù)中，還采用混合抗生素的磷酸鈣人工骨修補(bǔ)重建粉碎性骨折的巖骨乳突結(jié)構(gòu),，選擇自體帶蒂骨膜,、顳肌及粘膜瓣修補(bǔ)缺損硬膜并封堵眶顱通道。
??? 郭少雷的手術(shù)用了近五個(gè)小時(shí)之久,，將最后一點(diǎn)金屬管被取出后,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)才如釋重負(fù),。“異物直徑2cm,，深入大腦內(nèi)部的部分,，長(zhǎng)達(dá)12cm”
??? 后續(xù)眼科蘇毅華醫(yī)生考慮到眶外側(cè)壁碎裂嚴(yán)重，不利于后期義眼移植,，為劉佳又進(jìn)行了原眼球修補(bǔ)及復(fù)位固定術(shù),。為了完成這些步驟，手術(shù)又持續(xù)了4個(gè)多小時(shí),?！敖饘佼愇锏木薮鬀_擊力，將眼球直接頂?shù)搅丝拷橇阂粋?cè)的顱內(nèi)”,。
??? 術(shù)后,，劉佳被送神經(jīng)外科ICU監(jiān)護(hù)，在重癥醫(yī)學(xué)科副主任歐陽(yáng)彬教授,，王凌雁副教授及李靜超主治醫(yī)師等悉心治療下,，術(shù)后第三天患者意識(shí)明顯改善，停用呼吸機(jī)并拔除氣管插管,。
??? 得益于術(shù)中徹底的清創(chuàng)和圍手術(shù)期抗生素的應(yīng)用,，劉佳術(shù)后并沒(méi)有出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)感染，病情逐漸穩(wěn)定,。術(shù)后1周,，基本康復(fù)的他就轉(zhuǎn)外院康復(fù)，現(xiàn)已出院回家,，除右眼失明外,，無(wú)其他神經(jīng)功能損傷表現(xiàn)，已完全恢復(fù)正常生活,。
??? 采寫(xiě)：南都記者? 王道斌? 通訊員? 彭福祥? 潘曼琪
??? 編輯：王道斌
